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伊人久久一本道宅男必备专用飞机图 洗手服越脏,外科医生越厉害!快来看看欧洲最古老的手术室!

admin | 2020-06-23 09:04 浏览数:

李斯特的亲笔信

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本文首发:医学界

两年后他在《柳叶刀》杂志发表文章,指出细菌是伤口感染的因素,强调抗手术切口感染的重要性,并驳斥了“伤口化脓对愈合有益”的错误观点,但收到的不是漠不关心就是公开的敌意,直到1890年,防止伤口细菌污染的观念才被接受。无菌术的应用显著降低了手术带来的感染风险。

常常重复使用的绷带

1823年,医院对一名34岁的男子进行了第一次人工鼻(artificial nose)手术,他的鼻子被用于治疗梅毒的水银损毁。在手术期间,他不得不经常站在桌子旁吐出流进嘴里的血。

而真正使外科迅速发展并一跃成为20世纪医学领域发展最快部分的原因是麻醉和无菌术的普遍应用。几个世纪以来,医生用各种形式的止痛方式,如鸦片和酒精,或者通过冷冻四肢,压迫神经和催眠病人来减轻疼痛,直到两种神奇的药物——乙醚(1846年)和氯仿(1847年)问世,才改变人类的疼痛体验,使患者摆脱了巨大的痛苦,帮助外科医生从容不迫的完成手术操作。

不光是手术服,曾经外科医生的手和手术器械也很少清洗,绷带经常被重复使用,参观手术的人挤满了整个阶梯(一次手术可能会有100多名学生观摩),咳嗽低语此起彼伏。病人能挺过一台成功的手术伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,却可能死于一种被称为“ward fever”的感染。

由于没有切实有效的麻醉伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,患者常会因疼痛休克伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,所以“快、准、狠”成为那时的手术标准伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,其中登峰造极的是英国医生罗伯特·里斯顿Robert Liston(1794-1847)。他发明了止血钳伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,是第一个在欧洲使用现代麻醉剂(乙醚)做手术的医生(1846年)。

博物馆每周六下午两点有一个麻醉技术发明之前的快速手术演示伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,照片中自告奋勇充当病人的现场观众是一位来自德国的医生。

1879年伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,德国军医Friedrich设计了一套Esmarch氯仿面罩伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,乙醚和氯仿用滴瓶滴在一块布或毛巾上伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,用来防止麻醉剂过量。

1821年的外科手术图解书

本文作者:于淼 麻醉医生

在很多个世纪前伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,外科医生的地位很低。理发师出身的外科医生们难以摆脱手艺人的身份伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,所做的工作常常需要面对化脓腐烂的组织伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,他们的操作意味着撕心裂肺的惨叫、感染和死亡伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,治疗效果也难以尽如人意伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,社会地位远不能与学院出身、衣着整洁的内科医生相比。而外科从一门手艺向科学的转变伊人久久一本道宅男必备专用飞机图,要归功于解剖学、生理学和助产技术的成熟。

在1860年路易·巴斯德(Louis Pasteur)率先研究出细菌是这种疾病的病因之前,伤口感染被公认是“暴露在空气中无法避免的结果”。最早的时候,酒、醋和松节油被用于伤口消毒,1864年,外科医生约瑟夫·利斯特(Joseph Lister)首次发明有效的杀菌技术-石碳酸(phenol)将他的病人死亡率降低了45.7%。

19世纪初的手术台,两边斑驳

这位又虎又猛的外科医生曾经创造了历史上著名的也是唯一的“死亡率300%”的手术,他以神速切下腿部的患者第二天因感染死去,他的助手在手术中被切断手指,亦因感染死去,在现场观摩手术的一位名医,被他刺中外套的燕尾,惊恐担心被刺中了身体要害而休克致死。

在参观之前我很好奇是怎样“用2分钟完成截肢手术”的。演示的过程和想象的差不多,用结实的带子扎紧近心端,用刀划开组织,徒手扒开肌肉。据说技艺高超的医生“为了松开双手,他会把那把血淋淋的刀夹在牙齿之间”,即刻用骨锯锯断骨头,桌子下的一盒锯末用来接住流下来的血。术前术后病人都靠喝白兰地止痛,手术中患者的面部不会被遮挡,因为医生要时常观察“病人是否还活着”。

正中手术室内规章的牌匾写于1822年,写明手术医生和观摩者的活动区域

在麻醉药品和无菌术出现之前,除了膀胱取石术外,实施外科手术仅限于那些即使术后感染也有希望活下去的患者:截肢、骨折、和表浅的皮肤癌等。

版权申明

在英国伦敦市中心,有一个旧手术室博物馆与草药阁博物馆(Old Operating Theatre Museum&Herb Garret),要进入欧洲现存最古老的手术室,要通过圣托马斯教堂塔楼内盘旋的52级阶梯。

不可不知的外科秘史!

1847年1月,在这间手术室第一次实施手术的25年后,医生在这里首次使用麻醉剂为“手部疾病”的男患者做手术。记录中写明,吸入药导致患者“剧烈咳嗽,心跳加速头部充血,医生认为这种情况下继续手术是不合适的。”

用于洗手的瓷盆

南丁格尔说:“很多手术的死亡率和手术持续时间成正比。而Liston的速度当时无人能敌。”——他可以 在28秒卸胳膊,2分30秒卸腿(也曾误伤睾丸,患者死亡),4分钟切除一个45磅的阴囊肿瘤(不知后来活下来没),肿瘤重到用手抬不动,需要用小推车推走。

穿上那时候的手术服,不像医生,更像是杀猪屠夫,而且据说经常不清洗。有文献如此记述当时外科医生所穿的手术衣:“僵硬且散发着脓液和血污的臭味”、“满是血的外衣越僵硬,忙碌的外科医生越自豪”。

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如今的手术室,集中了最先进的科技,拥有最先进的设备,可以达到万级洁净度,现在的医生大概无法想象在上述那样古老的手术室里开展手术,是什么感受。

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